腮腺隙感染的症状是什么？腮腺隙感染怎么治疗？

　　由流行性腮腺炎并发细菌或邻近组织的炎性病灶 如咽旁脓肿以及局部损伤继发感染等 因治疗不及时或处理不当 其炎症扩散 可导致本病。

　　1 睾丸炎：发病率占男性成人患者的14～35％。一般13～14岁以后发病率明显增高。常见于腮肿后一周左右 突发高热 寒战 睾丸肿痛 伴剧烈触痛 重者阴囊皮肤显著水肿 鞘膜腔内有黄色积液 病变大多侵犯一侧 急性症状约3～5日 全程10日左右。病后约1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧 即使双侧也仅部分曲精管受累。故很少导致不育症。

　　2 卵巢炎：发生率约占成年女性患者的5～7％。症状较轻 不影响受孕。主要表现为骤起畏寒 发热 下腹部或腰骶部疼痛 月经周期失调 严重者可触及肿大的卵巢 伴有压痛。不影响生育力。

　　3 胰腺炎：发生率约5％ 儿童少见。常发生于腮腺肿胀后1周左右 以中上腹剧痛和触痛 肌紧张为主要症状。伴呕吐 发热 腹胀便秘 有时可扪及肿大的胰腺。胰腺炎症状多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作为诊断的唯一依据 血清脂肪酶值超过1.5μ％（正常值0.2～0.7μ％） 提示近期有胰腺炎存在。

　　4 脑膜炎或脑膜脑炎：发病率5～25％ 局部地区可达35％。一般认为系该病毒直接侵入中枢神经系统所引起。腮腺肿前6天或肿后2周内出现 一般多在1周内发生。临床表现为急性高热伴剧烈头痛 呕吐 嗜睡或意识障碍 脑膜刺激征阳性等 脑脊液检查均呈病毒性脑炎或脑膜炎的改变。一般预后良好 个别重者可致死亡。

　　5 多发性神经炎 脊髓炎：偶于腮腺炎后1～3周发生 预后良好。肿大的腮腺可能压迫面神经引起暂时性面神经麻痹。有时出现平衡失调 三叉神经炎 偏瘫 截瘫 上升性麻痹等。偶见脑膜脑炎后因导水管狭窄 并发脑积水。

　　6 耳聋：表现为呕吐 旋晕 耳鸣等症状 主要是由内淋巴迷路炎及听神经炎所致。虽然发病率很低（约1/15 000） 但可成为永久性和完全性耳聋 所幸多发生于单侧（75％） 故仍能保留一定的听力。

　　1 诊断

　　根据病史及检查所见 诊断不困难 穿刺抽脓可协助诊断。

　　2 鉴别诊断

　　因其接近咽旁后隙 故其症状相似 患侧咽部及颈部疼痛剧烈并可放射至同侧耳内 疼痛影响吞咽及颈部活动 但咽部无肿胀 扁桃体无推移现象 无牙关紧闭 腮腺部位即下颌角处红肿 坚硬 触痛 如炎症局限脓肿已形成则局部变软。

　　1 早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。告诉孩子不要与患病者密切接触。

　　2 室内要注意通风 保持空气流通 家里可用0.2％过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。

　　3 接种麻疹 风疹 腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传 教育孩子养成良好的个人卫生习惯 多参加锻炼 增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇 先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。

　　4 药物预防 采用板蓝根30克或金银花9克煎服 每日1剂 连续6天。

　　一 外周血象

　　白细胞计数大多正常或稍增加 淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高 偶有类白血病反应。

　　二 血清和尿淀粉酶测定

　　90％患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高 有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。

　　但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。

　　三 血清学检查

　　1 中和抗体试验：低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验 与中和试验基本一致 而比中和抗体的检测简便迅速 但方法上还需进一步改进。

　　2 补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值 双份血清（病程早期及第2～3周）效价有4倍以上的增高 或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可 宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染 V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。

　　3 血凝抑制试验：受病毒感染的鸡胚 其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集 腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用 而早期血清的抑制作用则较弱 如两次测定效价相差4倍以上 即属阳性。

　　四 病毒分离

　　早期病例 唾液 尿 血 脑脊液以及脑 甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁 目前无条件普遍开展。

　　五 尿常规检查

　　肾脏受累时尿中可出现蛋白尿 红白细胞等 甚至类似肾炎的尿的改变。

　　六 心电图检查

　　合并心肌炎时心电图示：心律不齐 T波低平 ST段压低。

　　腮腺隙感染饮食清淡 注意膳食平衡。忌烟 酒 咖啡 可可等。忌油腻 煎炒 烧烤 烟熏等热性食物 如羊肉 火腿 熏肉 肥肉等。

　　全身应用足量抗生素控制感染。早期局部热敷 理疗或涂消炎膏 如鱼石脂膏 使炎症吸收或局限。一旦脓肿形成 需切开引流 引流的切口做在腮腺肿胀的最突起处 与面神经平行。

　　如脓肿范围广泛 切口可紧贴耳廓前方 经颞骨颧突垂直向下 然后紧贴耳垂弯向后方到乳突尖。使与皮肤附着紧密的腮腺筋膜广泛暴露 然后在筋膜上做多个平行个面神经支的切口 用血管钳自切口伸入 慢性撑开引流。